大病统筹并不是独立于医保之外的单独保险，它是基本医疗保险体系里面的补充保障模块，也就是大家常说的大病保险，很多人误以为大病统筹和医保是两份分开的保险，需要单独参保单独缴费，这是最常见误区，基本医保负责日常普通门诊、普通住院的基础报销，当个人合规医疗费用，在基本医保报销之后，自付部分累计超过当地设定的大病起付线，就自动触发大病统筹二次报销，核心作用是应对重大疾病高额医疗费，减轻重病家庭巨额医疗负担，简单理解，基本医保是第一层保障，大病统筹是第二层补充报销，二者属于配套关系，不是互相独立的两份保险，各地政策名称、起付线、报销比例、封顶线都不一样，是由地方医保部门制定。

核心区别对照表

深度详细说明

1 基本医保

分为职工基本医疗保险和城乡居民基本医疗保险，参保之后，门诊买药、住院治疗，符合医保目录内的项目，可以按照对应比例直接结算，报销有起付线、报销比例、年度封顶线，遇到癌症、重症这类大额花费，基本医保报销之后，个人还要承担很大一笔自付费用。

2 大病统筹

是在基本医保报销基础上，对个人负担的合规自付医疗费用再次进行报销，一般不需要个人手动申请，出院医保系统自动结算，自动完成二次报销，报销比例一般会随着自付金额升高而提高，金额越高报销比例越高，同时也设置最高封顶额度，部分困难群体，比如低保、特困人员，大病统筹报销比例还会额外倾斜提高。

常见疑问补充

部分老政策里面曾经单独设立大病统筹基金，现在全国统一改革之后，已经整合进基本医保配套的大病保险制度，所以现在新参保人，只要正常参加职工医保或者居民医保，就自动享有大病统筹保障资格，不需要再单独办理大病统筹参保手续，注意，大病统筹只报销医保目录内合规自付费用，自费药、目录外项目一般不纳入大病统筹计算范围。

常见问题

问题 1 大病统筹和医保的区别，大病统筹需要单独交钱吗

回答 1 大病统筹和医保的区别，现在多数地区大病统筹是基本医保配套保障，不需要单独缴费，正常参加职工或者居民医保，就自动拥有大病统筹保障资格，它是基本医保报销之后的二次报销。

问题 2 大病统筹和医保的区别，是先报医保还是先报大病统筹

回答 2 大病统筹和医保的区别，报销顺序是先进行基本医保报销，个人合规自付费用超过大病起付线之后，再由大病统筹进行二次报销，不能直接先走大病统筹报销。

问题 3 大病统筹和医保的区别，大病统筹可以报销所有自费药吗

回答 3 大病统筹和医保的区别，大病统筹只针对医保合规自付费用二次报销，目录外自费药一般不纳入大病统筹核算，这点和基本医保的报销规则保持一致。

免责申明

本文属于医保政策科普，各地大病统筹起付线、报销比例、封顶线政策存在差异，政策会动态调整，具体以当地医保局官方文件为准，不替代医保经办窗口解释。