【十九畏歌诀详细解释】“十九畏”是中医中药学中关于药物配伍禁忌的重要内容，属于“十八反”之外的另一组重要配伍禁忌。它指的是在中药方剂中，某些药物之间存在相互克制或相恶的关系，若同时使用可能会降低药效，甚至产生毒性反应。因此，在临床用药时需特别注意。
一、十九畏歌诀总结
“十九畏”出自《本草纲目》等古籍，其歌诀如下：
> 硫黄原是火中精，朴硝一见便相争；
> 水银莫与砒霜遇，狼毒最怕密陀僧；
> 草乌、川乌、附子三者，同用则伤人命；
> 官桂善能调逆气，石脂多与之为仇；
> 丁香莫与郁金见，人参最忌五灵脂；
> 大戟、芫花与甘遂，三者同用损真元；
> 玄参、细辛与藜芦，同用令人发狂癫；
> 芫花最怕甘草，半夏最怕生姜；
> 茯苓最怕酸味物，白芨最怕铁器；
> 麝香最怕五灵脂，巴豆最怕牵牛子。
此歌诀共列出19种药物之间的配伍禁忌，即“十九畏”。
二、十九畏歌诀详细解释（表格形式）
| 序号 | 畏药对 | 说明 |
| 1 | 硫黄 & 朴硝 | 硫黄属火性，朴硝属寒性，两者相克，不宜同用。 |
| 2 | 水银 & 砒霜 | 二者均为剧毒药物，同用可能增强毒性，危险极大。 |
| 3 | 狼毒 & 密陀僧 | 狼毒性烈，密陀僧性重，二者同用易致中毒。 |
| 4 | 草乌 & 川乌 & 附子 | 三者均为大热有毒之品，同用易致中毒，应避免合用。 |
| 5 | 官桂 & 石脂 | 官桂温热，石脂性涩，二者同用可能影响药效或引发不适。 |
| 6 | 丁香 & 郁金 | 丁香辛温，郁金行气，二者作用相反，不宜同用。 |
| 7 | 人参 & 五灵脂 | 人参补气，五灵脂活血，二者作用相悖，影响疗效。 |
| 8 | 大戟 & 芫花 & 甘遂 | 三者均为泻水逐饮之品，同用易伤正气，损伤脏腑。 |
| 9 | 玄参 & 细辛 & 藜芦 | 三者均属辛散之品，同用易耗阴伤阳，导致神志异常。 |
| 10 | 芫花 & 甘草 | 芫花峻烈，甘草甘缓，二者相克，影响药效。 |
| 11 | 半夏 & 生姜 | 半夏辛燥，生姜辛温，二者同用可能增强刺激性，不利脾胃。 |
| 12 | 茯苓 & 酸味物 | 茯苓利水渗湿，酸味收敛，二者作用冲突，影响药效。 |
| 13 | 白芨 & 铁器 | 白芨性润，铁器易使其变质，影响药效和安全性。 |
| 14 | 麝香 & 五灵脂 | 麝香开窍，五灵脂活血，二者作用不同，同用可能干扰药效。 |
| 15 | 巴豆 & 牵牛子 | 巴豆峻下，牵牛子利水，二者同用易伤正气，导致腹泻不止。 |
三、注意事项
- 十九畏”是古代医家经验总结，具有重要参考价值，但在现代临床中，是否完全遵循还需结合具体病情和医生判断。
- 部分药物虽属“畏”，但若配伍得当、剂量适宜，也可用于特定病症，不可一概而论。
- 实际用药中，应以辨证施治为基础，遵从专业医师指导，避免盲目搭配。
四、结语
“十九畏”是中医用药中不可忽视的重要原则，体现了古人对药物性能及配伍关系的深刻认识。了解并掌握这些禁忌，有助于提高临床用药的安全性和有效性，避免因不当配伍而引发不良后果。
